障害福祉サービス事業者様式集
- [公開日:2024年9月6日]
- [更新日:2024年9月6日]
- ページ番号:1692
ソーシャルサイトへのリンクは別ウィンドウで開きます
指定申請にあたって必要な書類は、申請する各サービス種類の「指定申請に係る必要書類一覧」で確認いただき、各様式をダウンロードして使用してください。
変更届等に添付する様式も、このページからダウンロードして使用してください。
- 指定申請に係る添付書類一覧
- 指定申請書および指定に係る記載事項(付表)
- 参考様式
- 記入例
- 運営規程
- 介護給付費等算定に係る書類(別ウインドウで開く)
- 障害福祉サービス事業等開始・変更届
- 業務管理体制に係る届出書(別ウインドウで開く)
なお、療養介護、生活介護、短期入所、指定障害者支援施設、共同生活援助、自立訓練(機能訓練)、自立訓練(生活訓練)、就労移行支援、就労継続支援A型、就労継続支援B型、児童発達支援、放課後等デイサービスについては、指定申請に先立って事前協議が必要です。また介護保険法に基づく通所介護事業者等が共生型障害福祉サービス事業者の指定を受けようとする場合にも事前協議が必要です。詳しくは次のページをご確認ください。
変更届等に添付する書類は各サービス種類の「変更届等の必要書類(旧「指定後の注意事項」)」で確認してください。
基準該当障害福祉サービス事業者の登録申請・変更届等については、次のページをご覧ください。

指定申請に係る添付書類一覧
添付書類一覧表(各サービス)
該当するサービス種類の必要書類一覧表を選択してください。

指定申請書および指定に係る記載事項(付表)
指定申請書(様式第1号)(障害者総合支援法)
障害福祉サービス事業、障害者支援施設、一般相談支援事業及び特定相談支援事業
指定申請書(様式第1号の2)(児童福祉法)
障害児通所支援事業及び障害児相談支援事業
指定に係る記載事項(付表)
該当するサービス種類の付表を選択してください。

参考様式
(参考様式1)従業者の勤務体制および勤務形態一覧表【令和6年8月改訂版】
(参考様式2)経歴書
(参考様式3)実務経験証明書
(参考様式4)枚方市 サービス管理責任者の配置に関する誓約書
(参考様式4-2)枚方市 児童発達支援管理責任者の配置に関する誓約書
(参考様式5)事業所(施設)の平面図
(参考様式6)居室面積等一覧表
(参考様式7)設備・備品等一覧表
(参考様式8)併設する施設の概要
(参考様式9)外部サービス利用型指定共同生活援助における居宅介護の委託状況
(参考様式10)利用者またはその家族からの苦情を処理するために講ずる措置の概要
(参考様式11)協力医療機関・協力歯科医療機関との契約の内容
(参考様式12)障害者支援施設等との連携体制および支援の体制の概要
(参考様式13)サービス提供時間外および緊急時等における利用者からの連絡対応体制の概要
(参考様式14)障害者総合支援法第36条第3項の規定に該当しない旨の誓約書
(参考様式14-2)児童福祉法第21条の5の15第3項各号の規定に該当しない旨の誓約書
(参考様式14別紙)役員名簿
(参考様式15)指定障害福祉サービス等の主たる対象者を特定する理由
(参考様式15-2)指定障害児通所支援等の主たる対象者を特定する理由
(参考様式16)相談支援の実施体制
(参考様式17)障害福祉サービス等情報公表システム連絡用メールアドレス等報告書
(参考様式18)協議会等への報告・協議会からの評価等に関する措置の概要


運営規程(障害福祉サービス・障害者支援施設)
居宅介護、重度訪問介護、同行援護(通院等乗降介助を実施しない場合)
居宅介護、重度訪問介護(通院等乗降介助を実施しない場合)
居宅介護、重度訪問介護、同行援護(通院等乗降介助を実施する場合)
居宅介護、重度訪問介護(通院等乗降介助を実施する場合)
行動援護
療養介護
生活介護
生活介護(従たる事業所を設置する場合の例)
共生型生活介護
短期入所
障害者支援施設(日中サービスに生活介護を実施する場合)
障害者支援施設(日中サービスに生活介護、就労継続支援B型を実施する場合)
障害者支援施設(日中サービスに自立訓練を実施する場合)
自立訓練(機能訓練)
自立訓練(生活訓練)
就労移行支援
就労継続支援A型
就労継続支援A型(利用者に雇用契約を締結しない利用者を含める場合)
就労継続支援B型
就労定着支援
自立生活援助
多機能型(生活介護と就労継続支援B型の例)
共同生活援助(介護サービス包括型)
共同生活援助(外部サービス利用型)
運営規程(障害児通所支援事業)
運営規程(相談支援事業)

介護給付費等算定に係る書類


障害福祉サービス事業等開始・変更届

業務管理体制に係る届出書
お問い合わせ
枚方市役所 健康福祉部 福祉指導監査課 法人・障害福祉事業者担当
電話: 072-841-1467
ファックス: 072-841-1322
電話番号のかけ間違いにご注意ください!