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医療費助成のための申請書類ダウンロード
- [公開日：2018年4月1日]
- [更新日：2024年4月1日]
- ページ番号：4564
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ページ内目次
各種申請書類
子ども医療証交付申請書
添付ファイル
子ども医療証交付申請書 (PDF形式、102.75KB)
子ども医療証交付申請書 (エクセル形式、30.00KB)
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どんなときに必要か | 出生・転入等により18歳（18歳に達した最初の3月31日）までの児童の子ども医療証の交付申請を行うとき 子ども医療 |
|---|---|
| 申請できる人 | 保護者、代理人 |
| 提出時に必要な物 | 対象となる児童の健康保険証（郵送の場合はコピー）、交付申請書（郵送または支所受付の場合）、転入された方は所得証明書（小学校就学前のお子様がおられる場合）、対象となる児童・保護者(主たる生計維持者)のマイナンバーカード（郵送の場合はコピー） |
| 手数料 | 無料 |
| 郵送 | 郵送可 |
| 書類のサイズ | A4 |
| 受付窓口 | 市民生活部 医療助成・児童手当課、各支所 |
| 問い合わせ | [市民生活部 医療助成・児童手当課] 所在地：枚方市大垣内町2丁目1番20号 枚方市役所別館2階 電話（直通）：072-841-1359 電子メール：iryouj_jidout@city.hirakata.osaka.jp |
医療費助成申請書
医療費助成申請書 (ワード形式、43.00KB)どんなときに必要か | |
|---|---|
| 申請できる人 | 本人、代理人 |
| 提出時に必要な物 | 医療証、健康保険証、振込先のわかるもの、領収書原本（患者名・診療日・保険点数が明記されているもの ※領収証明書に証明記載の場合は不要） |
| 手数料 | 無料 |
| 郵送 | 郵送可 |
| 書類のサイズ | A4 |
| 受付窓口 | 市民生活部 医療助成・児童手当課、各支所 |
| 問い合わせ | [市民生活部 医療助成・児童手当課] 所在地：枚方市大垣内町2丁目1番20号 枚方市役所別館2階 電話（直通）：072-841-1359 電子メール：iryouj_jidout@city.hirakata.osaka.jp |
領収証明書（子ども医療・ひとり親家庭医療）
添付ファイル
| どんなときに必要か | 医療費助成の申請を行おうとする領収書に、患者名・診療日・保険対象分の金額（診療日ごと）が明記されていない場合 子ども医療、ひとり親家庭医療 |
|---|---|
| 申請できる人 | 本人、代理人 |
| 提出時に必要な物 | 医療費助成申請書の提出時に必要なものに同じ |
| 手数料 | 無料 |
| 郵送 | 郵送可 |
| 書類のサイズ | A4 |
| 受付窓口 | 市民生活部 医療助成・児童手当課、各支所 |
| 問い合わせ | [市民生活部 医療助成・児童手当課] 所在地：枚方市大垣内町2丁目1番20号 枚方市役所別館2階 電話（直通）：072-841-1359 電子メール：iryouj_jidout@city.hirakata.osaka.jp |
領収証明書（重度障害者医療）
| どんなときに必要か | 医療費助成の申請を行おうとする領収書に、患者名・診療日・保険対象分の金額（診療日ごと）が明記されていない場合 重度障害者医療 |
|---|---|
| 申請できる人 | 本人、代理人 |
| 提出時に必要な物 | 医療費助成申請書の提出時に必要なものに同じ |
| 手数料 | 無料 |
| 郵送 | 郵送可 |
| 書類のサイズ | A4 |
| 受付窓口 | 市民生活部 医療助成・児童手当課、各支所 |
| 問い合わせ | [市民生活部 医療助成・児童手当課] 所在地：枚方市大垣内町2丁目1番20号 枚方市役所別館2階 電話（直通）：072-841-1359 電子メール：iryouj_jidout@city.hirakata.osaka.jp |
柔道整復用領収証明書（子ども医療・ひとり親家庭医療）
添付ファイル
| どんなときに必要か | 医療費助成の申請を行おうとする柔道整復診療分の領収書に、患者名・診療日・保険対象分の金額（診療日ごと）が明記されていない場合 子ども医療、ひとり親家庭医療 |
|---|---|
| 申請できる人 | 本人、代理人 |
| 提出時に必要な物 | 医療費助成申請書の提出時に必要なものに同じ |
| 手数料 | 無料 |
| 郵送 | 郵送可 |
| 書類のサイズ | A4 |
| 受付窓口 | 市民生活部 医療助成・児童手当課、各支所 |
| 問い合わせ | [市民生活部 医療助成・児童手当課] 所在地：枚方市大垣内町2丁目1番20号 枚方市役所別館2階 電話（直通）：072-841-1359 電子メール：iryouj_jidout@city.hirakata.osaka.jp |
柔道整復用領収証明書（重度障害者医療）
| どんなときに必要か | 医療費助成の申請を行おうとする柔道整復診療分の領収書に、患者名・診療日・保険対象分の金額（診療日ごと）が明記されていない場合 重度障害者医療 |
|---|---|
| 申請できる人 | 本人、代理人 |
| 提出時に必要な物 | 医療費助成申請書の提出時に必要なものに同じ |
| 手数料 | 無料 |
| 郵送 | 郵送可 |
| 書類のサイズ | A4 |
| 受付窓口 | 市民生活部 医療助成・児童手当課、各支所 |
| 問い合わせ | [市民生活部 医療助成・児童手当課] 所在地：枚方市大垣内町2丁目1番20号 枚方市役所別館2階 電話（直通）：072-841-1359 電子メール：iryouj_jidout@city.hirakata.osaka.jp |
受給資格変更届書
| どんなときに必要か | 医療証等の記載事項の変更が生じたとき。受給資格の登録に変更（加入健康保険の変更等）が生じたとき 重度障害者医療、子ども医療、ひとり親家庭医療 |
|---|---|
| 申請できる人 | 本人、代理人 |
| 提出時に必要な物 | 身分証明書、変更内容を証するもの、医療証 |
| 手数料 | 無料 |
| 郵送 | 郵送可〔ひとり親家庭医療のみ郵送不可〕 |
| 書類のサイズ | A4 |
| 受付窓口 | 市民生活部 医療助成・児童手当課（ひとり親家庭医療以外は各支所で受付可） |
| 問い合わせ | [市民生活部 医療助成・児童手当課] 所在地：枚方市大垣内町2丁目1番20号 枚方市役所別館2階 電話（直通）：072-841-1359 電子メール：iryouj_jidout@city.hirakata.osaka.jp |
受給資格喪失届書
| どんなときに必要か | 死亡、転出、生活保護開始等により受給資格が喪失となるとき 重度障害者医療、子ども医療、ひとり親家庭医療 |
|---|---|
| 申請できる人 | 本人、代理人 |
| 提出時に必要な物 | 身分証明書、生活保護開始証明書等、医療証 |
| 手数料 | 無料 |
| 郵送 | 郵送可〔ひとり親家庭医療のみ郵送不可〕 |
| 書類のサイズ | A4 |
| 受付窓口 | 市民生活部 医療助成・児童手当課（ひとり親家庭医療以外は各支所で受付可） |
| 問い合わせ | [市民生活部 医療助成・児童手当課] 所在地：枚方市大垣内町2丁目1番20号 枚方市役所別館2階 電話（直通）：072-841-1359 電子メール：iryouj_jidout@city.hirakata.osaka.jp |
医療証再交付申請書
| どんなときに必要か | 紛失や破損等により医療証を再発行するとき 重度障害者医療、子ども医療、ひとり親家庭医療 |
|---|---|
| 申請できる人 | 本人、代理人 |
| 提出時に必要な物 | 身分証明書 |
| 手数料 | 無料 |
| 郵送 | 郵送可 |
| 書類のサイズ | A4 |
| 受付窓口 | 市民生活部 医療助成・児童手当課（即時交付）、各支所（後日郵送） |
| 問い合わせ | [市民生活部 医療助成・児童手当課] 所在地：枚方市大垣内町2丁目1番20号 枚方市役所別館2階 電話（直通）：072-841-1359 電子メール：iryouj_jidout@city.hirakata.osaka.jp |
若者入院医療費補助金申込書
どんなときに必要か | 19歳から22歳の方（19歳になる年度の4月1日から22歳になった年度の3月31日まで）が入院し、支払い後の医療費助成を受けようとするとき 若者入院医療 |
|---|---|
| 申請できる人 | 本人、代理人 |
| 提出時に必要な物 | 健康保険証、振込先のわかるもの、領収書原本（患者名・診療日・保険点数が明記されているもの ※領収証明書に証明記載の場合は不要）、健康保険組合から交付された限度額適用認定証（または、健康保険組合からの高額療養費の支給決定通知書） |
| 手数料 | 無料 |
| 郵送 | 郵送可 |
| 書類のサイズ | A4 |
| 受付窓口 | 市民生活部 医療助成・児童手当課（各支所での受付不可） |
| 問い合わせ | [市民生活部 医療助成・児童手当課] 所在地：枚方市大垣内町2丁目1番20号 枚方市役所別館2階 電話（直通）：072-841-1359 電子メール：iryouj_jidout@city.hirakata.osaka.jp |
心臓病児手術見舞金給付申請書
| どんなときに必要か | 枚方市心臓病児手術見舞金の申請を行うとき 心臓病児手術見舞金給付 |
|---|---|
| 申請できる人 | 保護者、代理人 |
| 提出時に必要な物 | 申請書、心臓病児手術治療証明書またはこれを証明する書類の写し、振込先のわかるもの |
| 手数料 | 無料 |
| 郵送 | 郵送可 |
| 書類のサイズ | A4 |
| 受付窓口 | 市民生活部 医療助成・児童手当課（各支所での受付不可） |
| 問い合わせ | [市民生活部 医療助成・児童手当課] 所在地：枚方市大垣内町2丁目1番20号 枚方市役所別館2階 電話（直通）：072-841-1359 電子メール：iryouj_jidout@city.hirakata.osaka.jp |
お問い合わせ
枚方市役所 市民生活部 医療助成・児童手当課 医療助成担当
電話: 072-841-1359
ファックス: 072-841-3039
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