指定障害福祉サービス事業関連モデル様式集
- [公開日:2024年8月29日]
- [更新日:2024年8月29日]
- ページ番号:3073
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障害者総合支援法に規定される障害福祉サービスを提供する上で必要な様式を掲載しています。

重要事項説明書モデル様式
各サービス 重要事項説明書
居宅介護(ワード形式)
令和6年9月3日更新しました。
重度訪問介護(ワード形式)
令和6年9月3日更新しました。
行動援護(ワード形式)
令和6年9月3日更新しました。
同行援護(ワード形式)
令和6年9月3日更新しました。
生活介護(ワード形式)
令和6年9月3日更新しました。
就労移行支援 重要事項説明書
就労継続支援A型 重要事項説明書
就労継続支援B型 重要事項説明書
共同生活援助 重要事項説明書
児童発達支援 重要事項説明書
放課後等デイサービス 重要事項説明書
居宅訪問型児童発達支援 重要事項説明書
保育所等訪問支援 重要事項説明書
地域相談支援 重要事項説明書
計画相談支援 重要事項説明書
障害児相談支援 重要事項説明書

記録様式等
以下に掲載する記録様式等は、事業運営にあたり参考としていただく様式です。
各事業者の運営状況に応じ、適宜加工して活用してください。
記録様式等
利用者調査票、記載例
居宅介護計画書(居宅介護、重度訪問介護)、記載例
契約内容報告書(受給者証記載事項報告書)
苦情(相談)対応記録
事故・ひやりはっと報告書
勤務予定(実績)一覧表
自立支援給付受領のお知らせ(法定代理受領に係る通知)
施設外就労実績報告書記載例
送迎実施状況確認表(エクセル2007以降対応)
就労継続支援A型事業における平均労働時間算出除外届出書
行動障害を有する者への支援に係るアセスメントシート(行動障害連携加算・重度障害者支援加算に係る支援計画シート等)
行動障害を有する者への支援に係るアセスメントシート(行動障害連携加算・重度障害者支援加算に係る支援計画シート等)記載例
就労継続支援A型計画書(個別支援計画様式)
計画相談支援各種加算記録様式(標準様式)
就労定着支援計画書(個別支援計画様式)及び就労定着支援記録票
お問い合わせ
枚方市役所 健康福祉部 福祉指導監査課 法人・障害福祉事業者担当
電話: 072-841-1467
ファックス: 072-841-1322
電話番号のかけ間違いにご注意ください!