小児慢性特定疾病　指定医および指定医療機関制度について（医療機関向け）

令和6年4月1日から、小児慢性特定疾病におけるヒト成長ホルモンの治療基準が廃止されます。これに伴い、「成長ホルモン治療用医療意見書」による「成長ホルモン治療の認定」が不要となります。小児慢性特定疾病医療費の支給認定に必要な「医療意見書」は、引き続き提出が必要です。

詳細は、厚生労働省からの周知チラシをご覧ください。

令和5年10月1日より、児童福祉法の改正に伴い、医療費の支給開始日が、これまでの「申請日」から、「疾病の状態を満たしていることを診断した日等」へ遡ることが可能となります。

これに伴い、医療意見書に「診断年月日」の欄が追加されますので、「対象疾病に定められた疾病の状態を満たすと判断した日」をご記載ください。継続申請の場合には、「対象疾病に定められた疾病の状態が継続していると判断した日」をご記載ください。

• 令和5年10月1日以降の申請から適用が開始されます。ただし、令和5年10月1日より前の医療費については、遡り対象とはなりません。
• 「診断年月日」欄が追加された新しい医療意見書の様式は厚生労働省ホームページ又は「小児慢性特定疾病情報センター」ホームページに掲載されております。
• 「診断年月日」欄のない旧様式の医療意見書を使用する場合は、欄外に「診断年月日」を記載してください。

国の小児慢性特定疾病児童データベースシステム（以下「小慢データベース」という。）が令和5年10月1日より本格稼働しています。つきましては、指定医ID・パスワード発行申請及び国からの周知資料についてご案内いたします。

小慢データベースを利用して医療意見書のオンライン登録を行うには、本市へ指定医情報の登録及びID・パスワード発行を申請していただく必要があります。

なお、小慢データベースを利用せず、医療意見書を作成される場合は申請不要です。

1. ID・パスワードの発行対象
   枚方市小児慢性特定疾病指定医療機関を主たる勤務先とする指定医
   ※小慢データベースには医籍登録番号を重複して指定医情報を登録することはできないため、兼務する医療機関において申請しないように御留意ください。
   
   
2. 申請受付期間
   随時受け付けております。なお、指定医の新規申請等と同時に申請していただくことも可能です。
   ※ID・パスワード発行までの期間は申請受付から1か月～2か月程度お時間をいただきます。
   
   
3. 提出書類
   下記の申請様式をダウンロードし、医療機関単位で書類を作成のうえ、ご提出ください。
   ※医療機関ユーザデータファイルは、ファイル内の【必ずお読みください】シートをご確認のうえ作成してください。
      医療機関ユーザデータファイルの提出はエクセル形式で結構です。（CSV形式への変換は市で行います。）

　4.提出方法
　「小児慢性特定疾病児童データベース利用（指定医ID発行）申請書」、「医療機関ユーザデータファイル」を電子メールで以下のアドレス宛に提出してください。

　　メールアドレス：hoyobou@city.hirakata.osaka.jp
 　　※メールの件名は「小慢IDパスワード発行申請【医療機関名】」としてください。
　　 ※メール本文に「医療機関名」、「担当者の方の氏名」、「日中連絡可能な連絡先」を記載してください。
　　 ※郵送（紙）での提出を希望される場合は、担当課へご連絡ください。

　5.申請後の流れについて
　（1）ご提出いただいた書類を基に、本市において小慢データベースに指定医情報を登録します。
　（2）申請のあった医療機関へID・パスワード発行通知書及び媒体（ログインに必要なID、初期パスワード等を
　　　  含むDVD）を本市から送付します。
　（3）上記資料一式を受理後、医療機関においてシステムログイン等を行ってください。
　　　  ※システム利用方法は媒体に含まれる利用マニュアルや国からの周知資料等をご確認ください。

厚生労働省から小慢データベースに関する周知資料や利用マニュアルについて情報提供がありました。
内容をご確認いただき、必要に応じて、当該資料をご担当の院内システムベンダにも共有をお願いいたします。
詳細につきましては、以下厚生労働省のリンクページをご確認ください。

オンライン登録に関してご質問のある指定医療機関・指定医の皆様につきましては、問い合わせシートに質問事項を入力し、保健予防課宛てにメールで送信ください。（質問にあたっては、まず厚生労働省より示されているFAQをご確認ください。）

             保健予防課メールアドレス　hoyobou@city.hirakata.osaka.jp

なお、いただいた質問事項は、取りまとめて厚生労働省に照会します。回答は個別でなく、当ホームページ上でFAQを随時更新します。

令和4年4月から小児慢性特定疾病指定医の申請先が、主として診断を行う医療機関のある自治体一か所のみとなっています。詳細は以下をご確認ください。

小児慢性特定疾病医療費助成制度の認定に必要な医療意見書を作成できるのは、枚方市および各実施主体（都道府県、指定都市、中核市）から指定を受けた指定医に限定されています。主として診断を行う医療機関が枚方市内に所在する場合は、枚方市に指定の申請をしてください。

枚方市で指定を受けていても、主として診断を行う医療機関が枚方市以外に変更された場合は、当該自治体での指定が必要となります。なお、他の自治体から指定を受けた場合は枚方市へ辞退届の提出が必要です。

枚方市が指定した指定医については、氏名、勤務先等を記載した指定医の一覧を公表しています。

以下の（1）（2）の要件を満たし、かつ（3）又は（4）のどちらかを満たすこと。

（1）診断又は治療に5年以上従事した経験を有すること。

（2）診断書（医療意見書）を作成するのに必要な知識と技能を有すること。

（3）厚生労働大臣が定める認定機関が認定する専門医の資格を有すること。（下記「厚生労働大臣が定める認定機関が認定する専門医の資格」参照）

（4）枚方市等が行う指定医研修を修了していること。

　　枚方市が行う指定医研修を受講される方は、小児慢性特定疾病指定医育成研修について（医師用）（別ウインドウで開く）をご覧ください。

（1）小児慢性特定疾病医療費の支給認定に必要な医療意見書を作成すること。

（2）患者データ（医療意見書の内容）を登録管理システムに登録すること。

以下の申請書類を記入の上、保健予防課に提出してください。

●上記「指定医の要件」における（3）の「厚生労働大臣が定める認定機関が認定する専門医の資格を有すること」に基づき申請をする場合

・指定申請書

・経歴書

・医療免許書の写し（裏面に書換等の記載がある場合は、裏面の写しも必要）

・専門医に認定されていることを証明する書類の写し

●上記「指定医の要件」における（4）の「枚方市等が行う指定医育成研修を修了していること」に基づき申請をする場合

・指定申請書

・経歴書

・医療免許書の写し（裏面に書換等記載がある場合は、裏面の写しも必要）

・小児慢性特定疾病指定医研修サイトにて発行した修了書等、指定医研修を修了していることを証する書類

• 指定医として指定した場合は、枚方市から申請者に指定通知を送付します。
• 指定の有効期間は5年以内で本市が定める期間です。原則として更新申請が必要となります。
• 申請書受理から指定までは、通常30日（休日は含まない）かかります。申請書類等に不備がある場合は、通常より期間を要することがあります。
• 申請内容に変更があったときは、変更届書及び枚方市が送付した指定通知書を提出してください。
• 指定を辞退するときは、辞退届及び枚方市が送付した指定通知書を提出してください。なお、指定の辞退を希望する日から60日以上の予告期間が必要です。
  
• 小児慢性特定疾病児童データベースの利用を希望される場合は、利用申請書等の提出が必要です。

※医療機関ユーザデータファイルは、ファイル内の「必ずお読みください」シートをご確認の上作成してください。
　医療機関ユーザデータファイルの提出はエクセル形式で結構です。（CSV形式への変換は市で行います。）

小児慢性特定疾病医療費の支給対象となる医療機関等（病院・診療所、薬局および訪問看護事業者）は、枚方市および各実施主体（都道府県、指定都市、中核市）から指定を受けた指定医療機関等に限定されています。

枚方市が指定した指定医療機関等の名称、所在地等を記載した医療機関、薬局、指定訪問看護事業者の一覧を公表しています。

（1）枚方市に所在する次の医療機関であること。

　　・保険医療機関

　　・保険薬局

　　・健康保険法第88条第1項に指定する指定訪問看護事業者

（2）法第19条の9の2項で定める欠格条項に該当しないこと。

指定小児慢性特定疾病医療機関（以下、「指定医療機関」と言う。）は、児童福祉法（以下、「法」と言う。）に定めのある、小児慢性特定疾病医療支援を行う医療機関です。

【責務】（法第19条の11、第19条の13）

• 指定医療機関は、良質かつ適切な小児慢性特定疾病医療支援を行わなければならない。（「指定小児慢性特定疾病医療機関医療担当規程（厚生労働省告示）もご参照ください）
• 指定医療機関は、小児慢性特定疾病医療支援の実施に関し、枚方市長の指導を受けなければならない。

【役割】（法第19条の12）

• 指定医療機関の診療方針は、健康保険の診療方針の例による。同診療方針によることができないとき、およびこれによることを適当としないときの診療方針は、厚生労働大臣が定めるところによる。

• 指定を希望される場合は、指定申請書を保健予防課に提出してください。
• 指定医療機関として指定した場合は、枚方市から申請者に指定通知を送付します。
• 指定年月日は原則として、指定を決定した日の属する翌月の初日となります。
• 指定の有効期間は6年以内で本市が定める期間です。
• 申請書受理から指定までは、通常30日（休日は含まない）かかります。申請書類等に不備がある場合は、通常より期間を要することがあります。
• 申請内容に変更があったときは、変更届書を提出してください。
• 業務を休止、廃止、又は再開等をする場合は休止等届を提出してください。
• 指定を辞退するときは、辞退申出書及び枚方市が送付した指定通知書を提出してください。なお、指定の辞退を希望する日から1月以上の予告期間が必要です。
• 医療機関コードの変更を伴う場合は、休止等届と新たに指定申請書を提出してください。