指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)の指定等申請について
- [公開日:2014年4月1日]
- [更新日:2022年8月15日]
- ページ番号:7873
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平成26年4月1日より、枚方市にて、指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)の指定等に関する事務を行います。
自立支援医療を取り扱うためには、指定申請が必要です。
※自立支援医療(精神通院医療)の指定申請は、大阪府こころの健康総合センター(電話06-6691-2811)へ
指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)の指定等に関する申請
障害者総合支援法第59条第1項の規定による指定自立支援医療機関の指定については、申請を受理した翌月の枚方市社会福祉審議会に諮問し、そこで適当と認められた場合は、申請を受理した翌々月の1日付けで指定されます。特別の申し出がない限り、同一申請により、育成医療および更生医療の両方で指定します。
なお、指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)の指定は、医療機関の所在地別に都道府県知事(政令市市長、中核市市長を含む)が行います。
指定自立支援医療機関の指定を受けるための手続き方法(新規申請)
申請に必要な書類を「指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定要領および申請書等様式」からダウンロードして、必要事項を記入のうえ、いずれもA4サイズで、医療の種類ごとに提出してください。
また、ダウンロードができない場合は、下記(お問い合わせ先)まで問い合わせてください。
指定内容に変更があった場合の手続き方法
指定内容に変更があったときは、「指定内容変更届出書」を「指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定要領および申請書等様式」からダウンロードして、必要事項を記入のうえ、提出してください。ただし、医療機関において、「担当しようとする医療の種類」を変更する場合は、「指定(変更)申請書」(様式第1-1号)により申請してください。
また、ダウンロードができない場合は、下記(お問い合わせ先)まで問い合わせてください。
指定を辞退または業務を休止・廃止・再開する場合の手続き方法
指定を辞退するときは「指定辞退申出書」(様式第3号)、業務を休止・廃止・再開するときは「休止・廃止・再開届出書」(様式第4号)を「指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定要領および申請書等様式」からダウンロードして、必要事項を記入のうえ、提出してください。
また、ダウンロードができない場合は、下記(お問い合わせ先)まで問い合わせてください。
指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定要領および申請書等様式
指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定要領
※指定要領を確認の上、必要書類を以下からダウンロードしてください。
申請書等様式
新規申請関係様式
- 病院または診療所 (ファイル名:47119.pdf サイズ:488.08KB)
- 病院または診療所 (ファイル名:47124.doc サイズ:250.00KB)
- 薬局 (ファイル名:47123.pdf サイズ:369.60KB)
- 薬局 (ファイル名:47125.doc サイズ:101.50KB)
- 訪問看護ステーション等 (ファイル名:47126.pdf サイズ:138.67KB)
- 訪問看護ステーション等 (ファイル名:47127.doc サイズ:53.50KB)
- 誓約書(病院・薬局) (ファイル名:47128.pdf サイズ:113.95KB)
- 誓約書(病院・薬局) (ファイル名:47132.doc サイズ:33.50KB)
- 誓約書(訪問看護) (ファイル名:47130.pdf サイズ:116.53KB)
- 誓約書(訪問看護) (ファイル名:47131.doc サイズ:34.00KB)
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指定内容変更関係様式
- 病院または診療所 (ファイル名:47136.pdf サイズ:490.38KB)
- 病院または診療所 (ファイル名:47137.doc サイズ:254.50KB)
- 薬局 (ファイル名:47138.pdf サイズ:373.38KB)
- 薬局 (ファイル名:47139.doc サイズ:108.50KB)
- 訪問看護ステーション等 (ファイル名:47140.pdf サイズ:124.60KB)
- 訪問看護ステーション等 (ファイル名:47141.doc サイズ:60.50KB)
- 誓約書(病院・薬局) (ファイル名:47142.pdf サイズ:113.95KB)
- 誓約書(病院・薬局) (ファイル名:47143.doc サイズ:33.50KB)
- 誓約書(訪問看護) (ファイル名:47144.pdf サイズ:116.53KB)
- 誓約書(訪問看護) (ファイル名:47145.doc サイズ:34.00KB)
※医療機関において、「担当しようとする医療の種類」を変更する場合は、「指定内容変更届出書」(様式第2-1号)ではなく、【新規申請関係様式】の「指定(変更)申請書」(様式第1-1号)等により申請してください。
辞退申出書、休止・廃止・再開届出書
指定自立支援医療機関更新の届出について
指定自立支援医療機関の指定は、6年ごとに更新申請を行う必要があります。
なお、更新に該当する医療機関には、事前に更新書類を送付いたします。
更新に必要な書類は以下のとおりです。
添付ファイル
- 更新申請所(病院または診療所)(様式第5号)(ファイル名:47157.pdf サイズ:85.12KB)
- 更新申請所(病院または診療所)(様式第5号) (ファイル名:47158.doc サイズ:38.50KB)
- 更新申請書(薬局または診療所)(様式第6号) (ファイル名:47159.pdf サイズ:66.91KB)
- 更新申請書(薬局または診療所)(様式第6号) (ファイル名:47160.doc サイズ:39.00KB)
- 更新申請書(訪問看護ステーション等)(様式第7号) (ファイル名:47162.pdf サイズ:86.27KB)
- 更新申請書(訪問看護ステーション等)(様式第7号) (ファイル名:47163.doc サイズ:44.00KB)
- 誓約書(病院・薬局) (ファイル名:47142.pdf サイズ:113.95KB)
- 誓約書(病院・薬局) (ファイル名:47143.doc サイズ:33.50KB)
- 誓約書(訪問看護) (ファイル名:47144.pdf サイズ:116.53KB)
- 誓約書(訪問看護) (ファイル名:47145.doc サイズ:34.00KB)