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各種申請書

[2012年3月7日]

ID:5304

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以下の申請書は、大阪府後期高齢者医療広域連合のホームページからダウンロードできます

資格に関する申請書

  • 後期高齢者医療障害認定申請書および資格取得(変更・喪失)届書
  • 後期高齢者医療資格取得(変更・喪失)届書
  • 特別の事情に関する届書
  • 後期高齢者医療被保険者証再交付申請書
  • 障害申請および認定に係る撤回届
  • 後期高齢者医療負担区分等証明書交付申請書
  • 後期高齢者医療基準収入額適用申請書

給付に関する申請書

  • 後期高齢者医療食事療養差額支給申請書
  • 後期高齢者医療療養費支給申請書
  • 後期高齢者医療特定疾病認定申請書
  • 後期高齢者医療限度額適用・標準負担額減額認定申請書
  • 後期高齢者医療高額療養費支給申請書
  • 後期高齢者医療葬祭費支給申請書
  • 後期高齢者医療一部負担金免除申請書
  • 高額介護合算療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書
  • 東日本大震災後期高齢者医療一部負担金等免除申請書
  • 東日本大震災後期高齢者医療一部負担金等還付申請書

保険料に関する申請書


各種申請書への別ルート